2012年公卫助理医师考试辅导:五硫化二磷引起的中毒分析

文章作者 100test 发表时间 2012:03:18 03:24:18
来源 100Test.Com百考试题网


五硫化二磷引起的中毒分析:事故经过、临床资料。

  1 事故经过

  患者白某,女,35岁,分析工,于1998年10月7日上午10时30分与同班工人赵某到存有五硫化二磷原料大桶的仓库内采样,行到门口处2人同时闻到臭蛋味,白某戴橡胶防毒口罩 一人进库采样,赵某在门外监护。库房长40米,宽9米,高3.5米,内存放原料大桶约90桶.室内通风不良,无主动排风设施。进入库房内距门约4米远处,打开桶盖采集样品,隔着口罩仍能闻到强烈的臭蛋味。约1~2分钟后,白某突然昏倒在地,被门外监护的 赵某发现并拉出库房外,于11时送入我院急诊科。事故后5小时,我们用便携式硫化氢报警器对现场硫化氢浓度进行了测定,硫化氢浓度为30 mg/m3。当时库房已通风5小时。

  2 临床资料

  2.1 临床表现

  体格检查:T 36.0 ℃,P 80次/分,R20次/分,BP 16/11 kPa,神智不清,躁动,查体不合作,面色紫绀,呼吸急促。颈软。双肺呼吸音清晰,无干湿性罗音。心律规整,心率80次/分。肝脾未触及。生理反射存在,病理反射未引出。

  实验室检查:血常规:Hb 116 g/h,RBC 5.42×1012/L, WBC 9.5×109/L,中性0.69,淋巴0.23,嗜酸性0.08。尿、粪常规 正常。肝功:总胆红素 正常,麝香草酚浊度4 U,丙氨酸转氨酶正常,HBSAg阴性。X线摄片:心、肺、膈肌未 见异常。入院当日心电图检查正常,3日后心电图为窦性心动过缓,T波倒置,15日后心电图恢复正常。

  2.2 治疗经过

  在抢救中我们进行了体温、呼吸、心率、血压及心电图监测。采用综合治疗措施:(1)纠正缺氧,除常规鼻导管吸氧外,于第3天始行高压氧舱治疗。(2)维持心肺脑重要器官功能,对心肌损害给予辅酶A 200 U、细胞色素C 30 mg、维生素C 5.0 g 静点2周,参麦注射液50 ml静点2周。(3)防治肺水肿、脑水肿,采用卧床休息,限制补液量,每日 不 超过1 000 ml,早期应用糖皮质激素,还给予庆大霉素8万U、地塞米松5 mg,5%碳 酸氢钠雾化吸入。(4)改善脑细胞营养代谢,根据病情应用脑活素20 ml静点2周。(5)应用抗菌素防 治感染。结果,两周后心电图正常,头晕头疼症状明显好转。

  


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