执业医师《生理学》辅导：negativechronotropicaction

文章作者 100test 发表时间 2007:01:06 18:58:43
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　　问题：下列哪项可引起心率减慢：

　　A.交感神经活动增强

　　B.迷走神经活动增强

　　C.肾上腺素

　　D.甲状腺激素

　　E.发热

　　请详细讲解？

　　答案及解析：本题选B。详见下。

　　一、心脏的神经支配调节

　　心脏活动受心交感神经和心神走神经双重支配。

　　心交感神经节前纤维释放乙酰胆碱，作用于节后神经元膜上的N1受体。节后纤维末梢释放去甲肾上腺素，作用于心肌细胞膜上的β1和β2受体（主要是β1受体），通过到G蛋白和腺苷酸环化酶的相继激活，使细胞内cAMP水平升高，后者再激活蛋白激酶A（PKA）和促进胞内蛋白磷酸化过程，使心肌细胞的自律性、传导性和收缩力者增高。

　　这些效应对应称为正性变时作用（positive chronotropic action）、正性变传导作用（positive dromotropic action）、正性变力作用（positive inotropic action）。

　　心迷走神经节前和节后纤维均以乙酰胆碱为递质。节前纤维释放乙酰胆碱作用于节后神经元膜上的N1受体，节后纤维末梢释放乙酰胆碱作用于心肌细胞上的M受体。当M受体被激活时，通过G蛋白使腺苷酸环化酶抑制，引起细胞内cAMP水平降低，使肌质网释放Ca2 减少；乙酰胆碱也可激活一氧化氮合酶（nitric oxide synthase，NOS），提高细胞内cGMP的水平，使Ca2 通道开放概率降低，Ca2 内流减少；乙酰胆碱通过影响K 通道和内向电流If等，产生一系列生理效应，使心肌细胞的自律性、传导性和收缩力都降低。

　　这些效应对应称为负性变时作用（negative chronotropic action）、负性变传导作用（negative dromotropic action）、负性变力作用（negative inotropic action）。转贴于：