病历分析例题——缺铁性贫血

文章作者 100test 发表时间 2007:01:06 18:41:52
来源 100Test.Com百考试题网

［病例摘要］

　　患者女性,25岁，因面色苍白、头晕、乏力1年余，加重伴心慌1个月来诊。

　　1年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，但能照常上班，近1个 月来加重伴活动后心慌，曾到医院检查说血红蛋白低(具体不详)，给硫酸亚铁口服，因胃难 受仅用过1天，病后进食正常，不挑食，二便正常，无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和齿龈 出血。睡眠好，体重无明显变化。既往体健，无胃病史，无药物过敏史。结婚半年，月经初 潮14岁，7天/27天，末次月经半月前，近2年月经量多，半年来更明显。

　　查体：T 36℃，P 104次/分， R18次/分， Bp 120/70mmHg，一般状态好，贫血貌， 皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大.

　　化验：Hb 60g/L, RBC 3.0?1012/L, MCV 70fl, MCH 25pg, MCHC 30%, WBC 6.5?109/L, 分类:中性分叶70%，淋巴27%，单核3%，plt 260?109/L，网织红细胞1.5%,尿蛋白(-)，镜检(-)，大便潜血(-)，血清铁50?g/dl。

［分析］

一、 诊断及诊断依据(8分)

(一) 诊断：
　　1.缺铁性贫血　月经过多所致
　　2.月经过多原因待查

(二) 诊断依据：
　　1.月经过多
　　2.化验：小细胞低色素性贫血
　　3.血清铁低

二、 鉴别诊断(5分)
　　1.慢性病贫血
　　2.海洋性贫血
　　3.铁幼粒细胞贫血

三、 进一步检查(4分)
　　1.骨髓检查 铁染色
　　2.血清铁蛋白、总铁结合力
　　3.妇科检查：包括B超、必要时诊刮

四、 治疗原则(3分)
　　1.去除病因：治疗妇科病
　　2.补充铁剂 转贴于：