咽鼓管异常开放症_耳鼻喉科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 22:42:38
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由于咽鼓管过分通畅或经常处于开放状态而引起症状。
【诊断】
一、临床表现
（一）自听增强，指可听到自身的声音增强，如说话、呼吸声等。
（二）耳鸣，为低频吹风样耳鸣。
（三）耳闷胀、耳痛或鼻咽部有活瓣感。
（四）可有头痛、失眠、多梦、心悸等神经衰弱症状。
二、检查要点
（一）耳镜检查：鼓膜可随呼吸运动，吸气时向内凹陷，呼气时向外膨出。
（二）听诊管检查：可听到呼吸音及说话声。
（三）咽鼓管阻力检查：咽鼓管阻力低于正常(按hartmann法测量，正常值为0.266kpa)。
(四)听力检查:正常或轻度传音性聋。
(五)声阻抗检查:鼓室功能曲线呈波动型，且与呼吸一致。
【治疗】
一、原则:使咽鼓管腔或咽口狭窄，以减少其通畅度。
二、方法
(一)吹药粉法:以1:4柳硼粉经咽鼓管导管吹入，每隔2～3日一次。
(二)药物烧灼法，以10%～20%硝酸银、5%～10%三氯醋酸等的卷棉子，经咽鼓管导管涂擦咽鼓管咽口或管腔。烧灼后观察3周，必要时可重复进行。
具体制作方法:(1)以1%地卡因麻醉咽鼓管咽口。(2)以粗的金属咽鼓管导管，按导管吹张法准确置于咽口处。(3)用钢丝卷棉子卷少量棉花，蘸少许烧灼药物，经咽鼓管导管插入咽口，并向前推进置入管腔约0.2～0.5cm持留片刻后退出。
（三）电凝固法：通过绝缘的咽鼓管导管电凝咽口。
（四）硬化剂或硅橡胶等注射法，经前鼻孔在鼻咽镜窥视下，将硬化剂等注射于咽鼓管咽口粘膜下，使开口变狭窄。
（五）手术治疗
1. 有经腭进路咽鼓管咽口软骨切断缝合术及腭帆张肌改路术等。
2. 经口腔硬腭后部凿除钩突使腭帆张肌松解。