喉结核_耳鼻喉科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 22:46:25
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喉结核为结核杆菌引起的喉部感染， 绝大多数喉结核继发于肺结核， 特别是开放性肺结核。喉的结核感染可发生局部浸润、溃疡形成、结核性肉芽肿或称结核瘤， 也可产喉的软骨膜炎。
【诊断】
一、肺结核， 特别是开放性结核患者， 出现喉部症状如： 咽喉发干、灼热、声哑、咳嗽、咽喉疼痛、吞咽困难或呼吸困难。
二、早期可见杓间区粘膜粗糙增厚， 一侧声带粘膜粗糙或水肿， 声带运动减弱。以后出现溃疡， 逐渐侵及双侧声带、室带及会厌， 水肿明显时可引起呼吸困难。
三、若为肉芽增生型， 则形成乳头瘤样肿块， 晚期可见深在的溃疡及坏死， 周围组织水肿明显。
四、全身有活动结核表现： 发热、咳嗽、咳痰带血、胸痛、消瘦贫血等。
五、痰可找到结核杆菌， 血沉加快。
六、病理检查可见典型结核改变。
七、鉴别诊断
（一） 喉癌： 结核瘤与喉癌外观极相似， 喉癌肺部可无结核病灶， 病理检查可作出鉴别。
（二） 喉梅毒： 病人一般情况较好， 不发热， 病变多在喉前部， 梅毒血清反应阳性， 病变涂片可找到梅毒螺旋体。
（三） 喉麻风： 见于晚期麻风病人， 常有鼻部麻风， 病理检查可鉴别。
【治疗】
一、抗结核药： 链霉素肌肉注射， 口服异烟肼及对氨水杨酸钠， 及新抗结核药。
二、局部可用链霉素雾化治疗， 禁声使喉部充分休息。
三、支持疗法： 保证营养、水分： 电解质的摄入及各种维生素的补充。
四、对症治疗： 如相应的止痛方法及退热等。
五、呼吸道隔离。