坏死性外耳道炎_耳鼻喉科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 22:41:55
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坏死性外耳道炎亦称恶性外耳道炎，不常见。多发生于老年糖尿病患者或抵抗力低下者，常为单佣发病，无性别差异，致病菌为绿脓杆菌。

[诊断要点]
1．耳痛剧烈伴有流脓，病情呈进行性发展。随着病变累及部位不同而出现相应的临床表现，若累及颅底可有颅底骨髓炎、脑脓肿、多发性脑神经瘫痪( w、 d(、 x)及咽后脓肿。
2．检查可见外耳道皮肤糜烂继而有肉芽组织增生，耳周软组织肿胀，压痛明显。脓液培养有绿脓杆菌生长。血糖和糖耐量测定有诊断价值。 x线断层照片可提供病变范围。血沉增快。应注意与恶性肿瘤鉴别。

[治疗]
1．该病有赖于早期诊断，严格控制血糖水平，提高机体免疫力，给予强力有效的全身性抗菌药物4-6周，如羧苄青霉素、多粘菌素b及头抱菌素等。
2．局部需彻底清除脓液及肉芽组织，并尽早做根治性清创手术。

此病预后较差，尤其出现面瘫及多发性脑神经瘫者预后更差，故应早期诊断与治疗。