弥漫性外耳道炎_耳鼻喉科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 22:41:54
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弥漫性外耳道炎分急性、慢性两类，是外耳道皮肤及皮下组织广泛性炎症。多与挖耳外伤、游泳、全身抵抗力低下、中耳炎脓液刺激及气候潮湿等因素有关。
【诊断】
一、临床表现
（一）急性弥漫性外耳道炎：其症状与外耳道疖相似，但轻重不一。轻者仅见外耳道皮肤轻度充血、肿胀，表面具有臭味粘稠分泌物或碎屑。严重者外耳道明显肿胀和疼痛，甚至外耳道狭窄或呈闭锁状。外耳道流出浆液性分泌物。耳廓周围可肿胀，有时耳周围淋巴结肿大，有压痛，鼓膜充血。
（二）慢性弥漫性外耳道炎：仅感耳部发痒或刺激感。外耳道皮肤增厚、管腔狭窄，外耳道深处常有脓液，或存有脱落碎屑，可有臭味。鼓膜光泽消失、增厚、标志不清。有时外耳深部可见肉芽组织，故称之为肉芽性外耳道炎。
二、鉴别诊断
应与外耳湿疹或药物性皮炎相鉴别，该病一般无耳痛，有丘疹或水泡，有大量水样分泌物和奇痒。也应与外耳道霉菌病与化脓性中耳炎相鉴别。
【治疗】
一、保持外耳道清洁，彻底清除脓液及脱落上皮，可用吸引管轻轻吸出，或用生理盐水、双氧水棉签小心清除，但避免局部损伤。并注意取分泌物作细菌及霉菌培养与药敏。
二、外耳道肿胀并有大量渗液者，用浸有5%醋酸铝溶液的小纱条松松地塞入外耳道作湿敷，每8小时耳滴入上述药物，每日清洁并换纱条1次，一般3～4日渗液明显减少。
三、抗生素药物滴耳。
四、严重病例需全身用抗生素治疗。
五、外耳道表面过于潮湿时，局部拭干后，尽量保持耳道清洁。
六、怀疑与过敏因素有关时，可用可的松滴眼液滴耳。