外耳道真菌病_耳鼻喉科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 22:42:00
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外耳道真菌病又称真菌性外耳道炎，是真菌进入外耳道生长繁殖所引起的皮肤感染。多发于热带或亚热带地区的夏季，由于气候潮湿，游泳，长期中耳感染流脓以及耳内滴用高效广谱抗生素液体后易发生霉菌性外耳道炎，另外，机体抵抗力减弱，糖尿病，艾滋病等患者均易患真菌性中耳炎及外耳道炎。
【诊断】
一、临床表现
（一）轻者可无任何症状。当真菌侵入上皮后，耳内有奇痒感及闷胀感。
（二）当外耳道因炎症，而致浅表上皮脱落与菌丝体构成痂皮阻塞外耳道，甚至覆于鼓膜表面时，可发生耳鸣、听力减退。
（三）若继发细菌感染时，可引起外耳道肿胀、疼痛等急性外耳道炎症状。
二、检查要点
（一）外耳道深部有黑色或灰黑色膜状物，干燥者的表现有黄色粉末，如发霉状或绒毛状，有时鼓膜为菌膜所覆盖，在放大镜或显微镜下观察更清楚。
（二）取出耳道痂皮后，见外耳道皮肤常有充血、糜烂及稀薄之分泌物，鼓膜常明显充血。
（三）外耳道膜状物涂片检查，可发现菌丝体及孢子，也可作培养并作菌种鉴定或药敏。
【治疗】
一、清除外耳道痴皮，用70%酒精或4%硼酸酒精洗净外耳道后，再用杀真菌的药物。
二、外耳道用1%～3%水杨酸酒精涂布，或滴耳，每日2～3次，连用数日，以后每隔2周治疗数日，以防复发。
三、1%～2%麝香草脑酒精，用此药液浸湿棉条塞入外耳道内，每日1-2次。
四、也可用制霉素油膏、1%克霉唑膏、二性霉素膏及复方康钠乐霜局部涂布。
五、3%硼碘粉喷入耳道，每日或隔日1次(对碘过敏者禁用)。
六、对于细菌与真菌混合感染者，要有效地治疗，两者均应兼顾。