急性子宫颈炎_妇产科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 22:50:33
来源 100Test.Com百考试题网

宫颈炎发病高峰为45-49岁的宫颈癌，眼下已出现年轻化趋势，且目前都市女性发病率高于偏远农村。据介绍，半数以上的女性都会患宫颈病，但对平均年龄不足３０岁的５１７例妇科病人进行检查，其中８７人出现宫颈病变，检出率远远高于以往。专家分析，宫颈病的年轻化，与过早发生性行为有关。早婚早育、有流产史、性病史、拥有多名性伴侣的女性，都是宫颈癌的高发人群。

【发病原因】

　　宫颈炎的发病原因主要有３个方面：

机械性刺激或损伤：宫颈炎的发生与性生活有关系，自然或人工流产、诊断性刮宫以及分娩都可造成子宫颈损伤而导致炎症，成年女性应注意避孕，避免或减少人工流产手术，注意产后卫生，避免产后感染；
病原体感染：最常见的是葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、绿脓杆菌等引起的化脓性炎症，病毒、滴虫等都可引起子宫颈炎；
化学物质刺激：用某种酸性或碱性溶液冲洗阴道，或将栓剂放入阴道，都可引起宫颈炎。

【症状】

宫颈炎的症状

　　白带增多是急性宫颈炎最常见的，有时甚至是惟一的症状，白带呈脓性或混有血，常伴有腰酸及下腹坠痛。有时外阴受炎症分泌物的刺激而有瘙痒、灼热感以及排尿症状如尿频、尿急。少数患者有性交痛、体温升高等症状。

　　有些人患上急性宫颈炎后症状不明显，所以往往容易被忽视而发展为慢性宫颈炎。慢性宫颈炎的主要症状就是白带增多。当炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛、盆腔下部坠痛等。其临床主要表现为：宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈管囊肿以及宫颈粘膜炎等。


急性子宫颈炎常与急性阴道炎、急性子宫内膜炎同时存在。急性子宫颈炎包括子宫颈内膜炎（又称黏液脓性子宫颈炎或子宫颈管炎）和子宫颈外膜炎。子宫颈内膜炎的病原体包括：淋球病奈瑟菌、沙眼衣原体、疱疹病毒、葡萄球菌、大肠埃希菌及链球菌等。常与子宫内膜炎、宫旁组织炎和急性盆腔炎并存，可有全身性炎症表现。子宫颈外膜炎见于疱疹病毒感染。也可见于滴虫性阴道炎或外阴阴道念珠菌病。

【诊断】
（一）症状和体征
1. 阴道分泌物增多，呈脓性，并有腰酸、痛、小腹不适。
2. 局部检查可见宫颈充血、水肿及触血，或伴有糜烂、坏死或溃疡。
（二）常伴有阴道炎、子宫内膜炎、宫旁组织炎和急性盆腔炎，可有全身性炎症表现。
（三）辅助检查
1. 子宫颈试子涂片可见大量多核白细胞。
2. 病原体检查：包括细菌培养、淋病奈瑟菌及沙眼衣原体检测等。
【鉴别诊断】
本病需与外阴阴道念珠菌病、滴虫性阴道炎、下生殖道淋病奈瑟菌感染、沙眼衣原体感染及急性盆腔炎鉴别。
【治疗】
1.卧床休息，忌阴道灌洗和房事。
2.保持外阴及阴道清洁。
3.若宫颈内膜或尿道分泌物，经革兰染色或培养检出淋病奈瑟菌，则应按成人无并发症淋病治疗所推荐的方法治疗。
4.若未检出淋病奈瑟菌，则应按成人无并发症沙眼衣原体感染所推荐的方法治疗。
5.淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染所致黏液脓性宫颈炎患者的男性性侣，应进行std的有关检查及治疗。