阿米巴性阴道炎_妇产科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 22:50:31
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阿米巴性阴道炎是由溶组织阿米巴原虫引起的一种少见的阴道炎，大多继发于肠道阿米巴病，阿米巴侵入阴道后刺激并破坏黏膜，从破损的黏膜进入黏膜下结缔组织，使黏膜渗出大量液体，并形成溃疡及坏死，宫颈亦常被侵犯，但由于自然防御机制的保护，常不上行感染宫腔。
【诊断】
（一）症状和体征
1. 大多数患者有腹泻或痢疾病史。
2. 阴道分泌物呈浆液血性或脓性，伴有阴道疼痛。
3. 妇科检查见阴道或宫颈有典型的溃疡，其边缘凸出、底部发黄、易出血，多见于阴道皱褶沟纹内，常多个溃疡融合成大片坏死。
（二）辅助检查
1. 直接涂片检查，阴道分泌物或溃疡刮出物，可见溶组织阿米巴的滋养体。
2. 活组织检查，溃疡组织内见有阿米巴及典型的炎症反应时可以确诊，并排除恶性病变、结核或梅毒。
【鉴别诊断】
本病需与外阴阴道念珠菌病、滴虫性外阴阴道炎、老年性外阴阴道炎、下生殖道淋病奈瑟菌感染、下生殖道沙眼衣原体感染、恶性病变、结核及梅毒等相鉴别。
【治疗】
1.预防为主，及早彻底治疗肠道阿米巴感染。
2.甲硝唑200mg，口服，每日3次，7天为一疗程.或每晚置阴道内甲硝唑1片(200mg),10天为一疗程。
3.卡巴胂( carbarsone) 0.3～0.6g，每日，分2～3次口服，共10日。停药10日后可再进行第二个疗程。卡巴胂可有恶心、呕吐、腹泻等反应。严重不良反应有皮疹，偶有剥脱性皮炎、粒细胞减少、肝损害等。故肝功不良与对胂剂敏感者禁用。孕妇禁用。