沙眼衣原体感染_感染科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 22:54:18
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非淋菌性尿道炎即检查不到淋菌的尿道炎，是由沙眼衣原体及分解尿素支原体引起的性传播疾病，该病在世界范围内均发病率高，居性病传播疾病的首位。病人及隐性感染者为传染源，通过性接触传染。好发于性活动旺盛的青年，女性比男性易感。病原体在局部尿道定居，引起炎症反应，故临床主要表现为尿道有少量分泌物，排尿灼痛感。属中医“淋证”范畴。
【诊断】
1. 流行病学特征 有不洁性交史，潜伏期10～20 日。
2. 症状与体征
（1）尿道炎症状：尿道口刺痒，尿频，尿急，尿痛。
（2）尿道中有分泌物溢出，常为稀薄透明粘液。
3. 常见并发症反复发作者可并发附睾炎、前列腺炎、女性阴道炎、输卵管炎及盆腔炎。
4.实验室及其他检查
（1）尿道分泌物涂片中性粒细胞多，常多于5 个以上。
（2）淋菌镜检和培养检查阴性。
【鉴别诊断】
1. 淋病 淋病的潜伏期较短，仅2～3日，尿道炎症状明显，尿道溢脓，分泌物涂片可查到淋菌。
2. 非特异性尿道炎 由化脓性细菌如葡萄球菌、大肠杆菌等引起的尿道炎，多为继发性感染，且与性接触无关。
【治疗】
1. 西医治疗
（1）全身抗感染治疗：可选用如下药物。
①四环素为首选：剂量每次0.5g，每日4 次，口服，7～10日为1 个疗程，一般2～3个疗程见效。
②红霉素：每次0.5g，每日4 次，口服，7～10日为1 个疗程，用药2～3 个疗程。
③强力霉素：每次0.1g，每日2 次，口服，10日为1 个疗程。
④复方新诺明：每次2 片，每日3 次，口服，10 日为1 个疗程。有本药过敏史者慎用。
⑤严重感染：用红霉素1.2g 加入葡萄糖液1000ml静脉滴注。或庆大霉素24 万u加入葡萄糖液1000ml静滴，每日1 次，用药10 日，后改口服药。
（2）局部治疗：以杀菌，清洁局部为原则。
①1/10000高锰酸钾溶液外洗局部。
②局部红肿者，外涂四环素软膏或红霉素软膏。
2. 中医治疗
（1）局部清洁洗浴：可用洁尔阴， 以温开水配成10%的浓度，坐盆洗浴，每日2 次。
(2)杀菌消炎:可用尿感宁，每次1包，每日3次，口服。或三金片，每次4片，每日3次，口服。均2周为1个疗程。
（3）汤药：按“淋证”辨证施治。
①湿热蕴结：症见小便短赤涩痛，大便秘结，苔黄腻，脉濡数。治宜清热利湿通淋，方用八正散加减：萹蓄15g,，瞿麦10g，木通6g，车前子（包）10g，滑石15g，大黄10g，栀子10g，甘草10g。水煎服，日1剂。
②正虚邪恋：症见小便短涩，时作时止，遇劳即发，神疲乏力，腰膝酸软，舌淡苔黄。治宜补虚清湿热，方用知柏地黄汤加减：知母10g，黄柏10g，生地15g，淮山15g，丹皮10g，泽泻10g，茯苓15g，牛膝15g，车前草15g。水煎服，日1剂。