额先露_妇产科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 22:49:31
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　　额先露（brow presentaion）是指胎头的姿式处于俯屈与仰伸之间（界于枕先露与面先露之间）的位置，胎头的大囟到眼眶的部分处于骨盆入口处。额先露是一种暂时性的胎位，因胎头可俯屈而变为枕先露，或胎头进一步仰伸而成为面先露。cruikshank等观察到有2／3的额先露后来转为枕先露或面先露。持续呈额先露者颇为少见，约占头先露的0.5～1‰，经产妇多于初产妇。额先露时，胎头将以其最大头径（枕颏径）通过骨盆，故足月正常的胎儿不可能经阴道自然娩出。

　　【病因】
　　额先露的发病原因与面露的发病原因基本相同，凡能影响胎头正常屈伸的因素均可致额先露。meltzer观察到额先露中有21％有早产、骨盆狭窄或腹壁松弛等因素存在。
　　【诊断】
　　凡宫缩良好而胎头迟迟不能入盆时，即应想到有此种胎位的可能，而进行以下检查：
　　一、腹部检查 额先露时作腹部触诊容易扪及枕部或颏部。额前位时，于下腹部耻骨联合上方可触及胎儿枕骨隆突及其与胎背间之凹沟，但不如面先露时明显。单凭腹部检查很难确诊为额先露。
　　二、阴道检查 可扪及额骨及额缝，额缝一端为大囟门的前半部，另一端为眼眶及鼻根部，这些发现是诊断额先露的可靠依据。
　　【治疗】
　　持续额先露自然分娩机会较少，一经诊断一般应行剖宫产术，否则可使母儿遭受严重的后果。