代谢性碱中毒_普通外科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:30:06
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代谢性碱中毒为血中hco3-过多和ph值升高为特征的酸碱平衡失调。
【诊断】
1.病史 ①碱摄入过多，如过量应用碳酸氢钠。②胃酸丢失过多，如胃幽门梗阻持续呕吐或胃液抽吸过多。③低钾血症。④尿中排氯过多，如应用呋塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸)等。
2.临床表现 ①呼吸浅而不规则。②神经肌肉兴奋性增高，手足搐搦、腱反射亢进等。③脑组织缺氧。出现精神障碍，如躁动、兴奋、嗜睡、昏迷等。
3.辅助检查 ph值、sb以及co2cp均升高；血钾、氯离子可减少。
【治疗】
1.消除病因，如因缺钾而致碱中毒应补钾。
2.轻度碱中毒可口服氯化钱，3次/日，每次1g，或静滴等渗盐水。
3.重度碱中毒可采用0. 1 mmol/l氯化氢溶液(含5%葡萄糖)静滴。计算方法:
应补h 量(mmol )=(测定患者sb-mmol/l一正常sbmmol/l)×患者细胞外液升数(l)×0.2
注:0.1 mmol/l氯化氢l0ml含h 1mmol
按计算量的1/2于2小时内输入，再根据化验及症状进行调整。