代谢性酸中毒_普通外科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:30:06
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由于血hco3-及ph值降低而产生的酸碱平衡失调。
【诊断】
1.病史 腹泻、肠疹、肠梗阻、胰胆外疹等.脱水、组织血液灌注不足、缺氧、休克、禁食等体内乳酸增加.急性肾功能衰竭，排h 和再吸收hco3-受阻。
2.临床表现 ①呼吸深快，可有醋酮味。②中枢神经症状。如疲乏、嗜睡、昏迷等。③心肌收缩力减弱，周围血管扩张，血压下降。
3.辅助检查 ph值、sb、co2cp等均降低。血清cl-、k 可升高。
【治疗】
除注意病因治疗外，轻度者(co2cp>. 15mmol)纠正脱水，扩张细胞外液容量.重度者(co2cp <. 15mmol)应补充碱性溶液。一般用量为5%碳酸氢钠2ml～4ml/kg.或11.2%乳酸钠液1 ml～1.5ml/kg。忌用钠盐者，可选用7.28%氨基丁三醇(tram) 2ml～3ml/kg,稀释1倍后静滴。也可参照下列公式补充: 补碱量(mmol)=[正常sb ( mmol/l)－测定患者的sb (mmol/l)]×患者体重(kg)×0.2(细胞外液)碳酸氢钠、乳酸钠、氨基丁三醇每克含碱量分别为12、9、8mmol。临床按计算量1/2于2小时内输入，以后再根据情况调整补充。