高钾血症_普通外科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:30:04
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血清钾浓度高于5.5mmol/l，称为高钾血症。
【诊断】
1.病史 有下述情况之一:①挤压伤、大面积烧伤，组织细胞严重破坏。③严重溶血反应。③急性肾功能衰竭。④输入大量库血。
2.临床表现 ①轻度增高。手足及口周麻木和感觉异常，肌肉酸痛。②严重增高(>. 7mmol/l )。出现软瘫，呼吸麻痹，心搏徐缓，心室颤动，心搏停止而死亡。
3.辅助检查 ①测定血清钾>.5.5mmol/l。②心电图检查，早期出现t波高耸，q-t间期延长.晚期r波降低，s波加深而st段下降，qrs波群增宽等。
【治疗】
立即停止钾的摄入，积极采取保护心脏的急救措施，对抗钾对心肌的毒性作用，促使钾向细胞内转移。具体措施可采取:①10%葡萄糖酸钙液l0ml～20ml静注，必要时重复。②立即静注11.2%乳酸钠溶液40ml～60ml.或5%碳酸氢钠液90ml～100ml，之后再静滴乳酸钠液60ml～100ml.或5%碳酸氢钠液100ml～200ml。③20 %～50%葡萄糖液100ml～200ml，加胰岛素(4克糖加1u正规胰岛素)作静滴。④注射阿托品对抗心脏传导阻滞。进行性血钾增高者，需考虑腹膜透析或血液透析。