低钾血症_普通外科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:30:03
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血清钾浓度低于3.5mmol/l时，称为低钾血症。
【诊断】
1. 病史 有长期进食困难、禁食等病史；或有频繁呕吐、腹泻、胃肠道引流及长期使用利尿剂等造成钾离子丢失过多的病史。此外，输入大量葡萄糖及胰岛素或碱中毒等，钾离子向细胞内转移，亦可导致低钾血症。
2. 临床表现 缺钾速度快且伴有高钠高钙者，症状明显。临床表现为四肢软弱无力，胃、肠蠕动减弱，腹胀、肠麻痹、腱反射减弱或消失，多尿及心律失常等。严重者，呼吸肌麻痹，呼吸困难或停止。
3.辅助检查 ①血钾<.3 .5mmol/l。②心电图提示t波低平或倒置，出现u波，q-t间期延长，st段下降。
【治疗】
积极去除原因。补钾以口服较安全，常用枸椽酸钾或氯化钾，每次3g～6g, 3次/日。病情重或不能口服时，则静滴氯化钾，常用浓度为5%葡萄糖液1000ml中加入10%氯化钾20ml～30ml。作为预防，通常成人每天补充氯化钾3g～4g。作为治疗，则为4g～6g或更多。补钾时应注意:①尿量必须在30ml/小时以上时方可补钾。②静脉滴注的氯化钾浓度不宜太高，一般每1000ml葡萄糖液中不超过4g.③静滴钾盐切忌过快，若需在短期内补充较大量钾盐时，应密切观察血清钾及心电图的变化，以防血钾突然升高导致心搏骤停。