外伤性颈内动脉血栓形成_神经外科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:35:03
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颅脑损伤合并颈部伤，颈内动脉内膜受损可形成血栓。常发生在颈内动脉起始点，向上延伸到颅内颈内动脉与后交通动脉连接处，导致颈内动脉或大脑中动脉供血区急性脑缺血及脑梗塞。

【诊断】
1.轻型或中型颅脑伤患者，伤后即刻或数小时至数日内出现偏瘫、失语、抽搐，可有意识障碍，颈动脉触诊，搏动减弱或消失。完全性颈内动脉闭塞伴脑侧支循环不足时，可引起大片脑梗塞，严重脑水肿与脑疝。

2.脑血管造影显示颈内动脉闭塞。

【治疗措施】
1.非手术治疗

症状轻者采用脱水治疗，静脉输入脑活素、胞二磷胆碱、能量合剂、706代血浆、碳酸氢钠，尚可采用颈交感神经封闭和吸氧治疗，有一定疗效。

2.手术

①采用颈内动脉血栓内膜切除术。此手术宜尽早进行。

②去骨瓣减压术。适用于颈内动脉完全闭塞引起脑疝者。尚可采用颞浅－大脑中动脉吻合术。

③椎动脉也可合并血栓形成，而产生椎动脉缺血症状。经一般治疗无效者可行枕动脉－小脑后下动脉吻合或锁骨下动脉－椎动脉吻合，以改善脑供血。