生殖器疱疹_皮肤性病科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:29:49
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生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（hsv）感染引起的性传播疾病。根据血清学及流行病学的研究结果、单纯疱疹病毒可分为Ⅰ型和Ⅱ型两种。单纯疱疹病毒Ⅰ型主要引起口、咽、鼻、眼及皮肤感染，即单纯疱疹。单纯疱疹病毒Ⅱ型主要引起生殖器疱疹，估计约85%的原发型生殖器疱疹和98%的复发患者与单纯疱疹病毒Ⅱ型有关。
【诊断】
一、症状和体征
1. 性接触史。
2. 临床表现：典型的疱疹水泡有一个红斑性基底，含有淡黄色渗液，病损常常融合而产生广泛溃疡，如波及外阴、小阴唇将出现水肿和浸软。阴道疱疹病毒感染时可出现刁量白带。
二、实验室检查
1.单纯疱疹病毒病毒分离。
2.单纯疱疹病毒包涵体检测。
3.单纯疱疹病毒抗原和抗体检测。原发型单纯疤疹igm抗体在感染1周后始测出。
4.基因探针分析:如聚合酶链反应(pcb)、连接酶链反应(lcr)及核酸杂交。
【鉴别诊断】
需要与梅毒硬下疳、软下疳及其他皮肤病如接触性皮炎、脓疱病、带状疱疹及白塞病等相鉴别。
【治疗】
一、生殖器疱疹的治疗包括支持治疗和抗病毒治疗。细致的局部治疗能减轻患者的痛苦及局部并发症。
二、为了防止局部继发性细菌感染，应保持局部清洁，尽可能保持局部干燥。大腿、臀部及生殖器部位病损每天用生理盐水轻轻洗2~3次，特别注意勿让疱顶脱落，长时间浸泡或坐浴可引起皮肤浸渍或念珠菌感染，则需要应用适当的抗生素。
三、局部止疼可用局部表面麻醉药（如2％的卡因）。
四、抗病毒治疗
1.生殖器疱疹第一次发作的治疗方案:无环鸟苷200mg，口服，每天5次，连续7～10天或直至临床症状消退。
2.复发患者的治疗
(选择以下方案之一)
无环鸟苷200mg，每天5次，口服，连续5天。
无环鸟苷400mg，每天3次，口服，连续5天。
无环鸟苷800mg，每天2次，口服，连续5天。
无环鸟苷静脉注射的效果优于口服治疗。目前推荐静脉注射用药量为每日15mg/kg，注射3天可减少皮疹内的病毒，减轻疼痛，使皮损变干并愈合。皮肤黏膜疱疹病损可用5％无环鸟苷膏治疗。
五、生殖器的疱疹病人应避免性交，避孕套不能完全防止病毒传播。目前尚无特异性疱疹疫苗。
六、妊娠期合并生殖器疱疹见妊娠期感染性疾病节。