非淋菌性尿道炎_宫颈炎_皮肤性病科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:29:47
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非淋菌性尿道炎是指除了淋球菌以外的多种病原体引起的尿道炎。其主要病原体为沙眼衣原体及支原体，少见病原体包括阴道毛滴虫、白念珠菌及单纯疱疹病毒等。该病好发于青年人，男性多见；主要通过性接触传播。临床上以排尿不适或灼痛、尿道分泌物稀少为特征；女性病例除了尿道炎外，还可表现为外阴阴道炎及子宫颈炎等，称为粘液脓性宫颈炎（mpc）。该病反复发作，迁延难愈。
【诊断】
一、病史
（一）常有婚外性生活史，以前患有淋病史或配偶患非淋菌性尿道炎史；
（二）自觉尿道瘙痒或灼痛、尿频、轻度排尿困难；
（三）病情时轻时重；
（四）男性患者晨起尿道口有少量粘液性或粘液脓性分泌物；
（五）女性患者可有白带增多或下腹不适。
二、体征
（一）男性尿道口红肿，严重衣原体感染者尿道口呈唇样外观；
（二）女性阴道分泌物增多，衣原体感染者宫颈充血明显，脆性增加，容易出血，可有轻度糜烂；
（三）男性主要并发症为附睾炎及前列腺炎，女性主要并发症为急性输卵管炎。
三、实验室检查
（一）晨尿沉淀高倍镜下每个视野多形核白细胞15 个及以上；
（二）男性尿道分泌物涂片油镜下平均每视野见到5 个及以上多形核白细胞，女性宫颈粘液脓性分泌物涂片油镜下平均每视野见到10 个以上多形核白细胞有诊断意义。
【治疗】
一、治疗原则
（一）早期诊断，及时、足量、规则治疗；
（二）不同的病情采用不同的治疗方案；
（三）性伴应同时治疗；
（四）注意耐药菌株感染的可能，采用敏感有效的药物；
（五）治疗一周后病情未改善应改用其他治疗方案。
二、治疗方案：可选择以下方案之一治疗。
(一)强力霉素:每次口服0.1克，每日2次，连服7～10天.
(二)红霉素:每次口服0.5克，每日4次，连服至少7天.
(三)阿奇霉素:一次性口服1.0克.
(四)美满霉素:每次口服0.1克，每日2次，连服10天.
(五)氟嗪酸:每次口服0.2克，每日2次，连服至少7天。