甲状旁腺功能减退症_内分泌科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:21:00
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【诊断】
1.特发性可有阳性家族史。先天性胸腺及甲状旁腺发育不良。继发性可有甲状腺或甲状旁腺手术史，甲状腺功能亢进经!*!碘治疗，癌转移史。
2.手足搐搦，喉痉挛、窒息、呃逆，癫样发作，四肢刺痛、发麻。沃斯特克（chvostek）征及特鲁索（trousseau）征阳性。皮肤粗糙、裂隙、色素沉着。毛发稀疏、脱落。指（趾）甲脆、易脱落，可有念珠菌感染。视力模糊，白内障。牙齿钙化不全，齿质变薄，齿釉发育障碍。头痛，智力迟钝，性格改变。体格矮小、圆脸、斜视、短指、掌骨畸形。
3.低血钙，高血磷，碱性磷酸酶正常。肾小管磷重吸收率升高，磷廓清率降低。尿磷、尿钙排出量减少。
4.血浆甲状旁腺激素水平降低（除外假性甲状旁腺功能减退症），尿c-amp排量下降。
5.x线、ct检查可发现异位性钙沉着症。
6.除外其他原因所致的低血钙性手足搐搦症。
【检查】
1.血糖、血脂、血钙、血磷测定。
2.尿钙、尿磷、尿c-amp测定。
3.血浆pth测定。
4.肾小管磷重吸收试验及磷廓清试验。
5.头颅x线及ct检查。
【治疗】
1.低血钙性手足搐搦的处理：5%氯化钙液10ml或10%葡萄糖酸钙10ml 5%葡萄糖液50～100ml缓慢静注，6～8h重复。可同时口服双氢速甾醇（双氢速变固醇）0.5～1mg/d.
2.慢性低血钙血症的处理：主要是采用维生素d或其衍生物，以及钙剂治疗，治疗目的是控制症状，减少甲旁低并发症的发生以及避免维生素d中毒。药物品种有维生素d2、维生素d3、双氢速甾醇、阿法骨化醇、罗钙全等，可根据病情选用及调整剂量。
3.应用pth注射治疗：因价格昂贵尚难实际应用，甲状旁腺移植因鲜有永久疗效尚须继续研究。