糖尿病_内分泌科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:20:15
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【诊断】
1.根据1997年who/ada推荐标准，空腹血糖(fpg)≥7.ommol/l并重复1次证实，或餐后2h血糖(2hpg) ≥11.1mmol/l，可诊断糖尿病(dm ). 6.1 mmol/l <. fpg <.7.ommol/l诊断空腹血糖异常(ifg )。口服75g葡萄糖耐量试验(ogit)后2h血糖≥11.1 mmol/l可诊断糖尿病，7.8mmol/l≤餐后2h血糖<.11.1 mmol/l诊断为葡萄糖耐量降低(igt).
2.可有糖尿病典型症状如多饮、多尿、易饥多食、消瘦乏力等，也可表现为餐前饥饿感、多汗、颤抖等低血糖症状，或表现末梢神经炎等糖尿病慢性并发症症状，或出现皮肤瘙痒，女性外阴部瘙痒，月经失调，性欲减退，阳萎及便秘等，也可无明显临床症状。
【检查】
1. 血脂，空腹血糖，餐后2h血糖，糖化血红蛋白，血及尿β2-微球蛋白（β2-mg）。
2.24h尿糖24h尿蛋白，尿微量白蛋白。
3．尚未确诊者应做ogtt，已确诊者做胰岛素释放试验，行血清c-肽及尿c-肽测定。
?4.血清胰高血糖素测定，胰岛细胞抗体（ica）及人类白细胞组织相容抗原（hla） 测定。
5.胸部x 线片，心电图，腹部b型超声检查，肌电图，诱发电位，必要时头颅ct 或mri，眼科检查。
【治疗】
1. 饮食治疗：根据病情及病人体重、年龄、性别、身高、生理条件、劳动强度等制定合理的饮食方案。
2. 运动治疗：根据病情及年龄、体质、心肺功能状况等拟定合理且能持之以恒的运动锻炼方案。
3. 药物治疗
（1）Ⅰ型糖尿病（ 自身免疫性糖尿病）： 根据情况采用胰岛素常规治疗或强化治疗， 或胰岛素泵治疗。
（2）Ⅱa型糖尿病（ 胰岛素抵抗为主，伴有胰岛素分泌不足）：采用双胍类降糖药苯乙双胍（ 降糖灵）、盐酸二甲双胍（ 美迪康、迪化糖锭、格华止）或α-糖苷酶抑制剂阿卡波糖（ 拜糖平）治疗。
（3）Ⅱb 型糖尿病（ 胰岛素分泌不足为主，伴或不伴胰岛素抵抗）：采用磺脲类降糖药格列本脲（ 优降糖、达安疗）、甲苯磺丁脲（d-86）、格列齐特（ 达美康）、格列吡嗪（ 美吡达、瑞易宁）、格列喹酮（ 糖适平）、格列波脲（ 克糖利）等治疗，或磺脲类加用双胍类治
疗。
（4）
Ⅱ型糖尿病还可采用双胍类或磺脲类降糖药联合胰岛素治疗（ 多采用中效胰岛素晚睡前皮下注射1 次），或α-糖苷酶抑制剂联合胰岛素治疗，或几类口服降糖药联合治疗。
（5?）葡萄糖耐量减低（igt）：采用α-糖苷酶抑制剂或双胍类降糖药进行干预性治疗。
4.血糖监测：治疗期间须定期监测血糖以了解病情及调整用药。
5.糖尿病教育：着重向病人及家属介绍糖尿病基本知识，学会有关防治要领。