脑内血肿_神经外科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:34:52
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脑内血肿多发生在脑挫裂伤最严重的伤灶内，常见的血肿部位有额叶底部、颞极以及凹陷骨折处的深部，有时可与硬脑膜下血肿伴发，老年人好发于脑深部白质内。
【诊断】
1.临床表现
（1）头部外伤史 受伤机制多为对冲伤。
（2）意识障碍 意识障碍呈进行性加重，或伤后持续性昏迷，很少有中间清醒期。如血肿破入脑室，意识障碍则更加明显。如系凹陷性骨折所致脑内血肿，则病人可能有中间清醒期。
(3)颅内压增高 症状一般较明显。
(4)局灶体征 与血肿所在部位有密切关系，可见有偏瘫、失语、癫痈等。
2.辅助检查
(1)实验室检查 同慢性硬脑膜下血肿的检查方法。
(2)神经影像检查
1)头颅x线平片 除外颅骨骨折，特别是凹陷性颅骨骨折。
2)头颅ct扫描 在脑挫伤灶附近或脑深部白质内见到圆形或不规则高密度或混杂密度血肿影，即可诊断。
【治疗】
治疗原则同硬脑膜外血肿。