膀胱创伤_泌尿外科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:14:52
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【诊断】
一、临床表现
（一）外伤史：下腹部、会阴部外伤或骨盆骨折。
（二）休克：因创伤和出血引起，尿液进入腹腔所致剧烈腹痛也可导致休克。
（三）排尿障碍与血尿：有强烈尿意感，但无尿排出或仅有少量血液排出或血尿。
（四）疼痛：腹膜外破裂疼痛限于下腹部，腹膜内破裂疼痛由下腹部扩散至全腹。
二、辅助检查
（一）导尿试验：插入导尿管，在导尽尿液后向膀胱内注入生理盐水200ml, l0min后再抽出，若注入量与抽出量相同，表明膀胱是完整的，若抽出量明显多于或少于注入量，提示有可能膀胱破裂。
(二)膀胱造影:导尿管注入10%～20%泛影葡胺200ml。造影剂外溢可诊断膀胱破裂，腹膜外破裂可见外溢之造影剂影像，腹膜内破裂仅见膀胱腔变小，溢入腹腔内的造影剂浓度较淡，有时须ct检查才能见到外溢的造影剂。
（三）手术探查：经上述检查不能确诊，应尽早手术探查。
【治疗】
一、非手术治疗
（一）对症处理：包括抗休克、止血、补充血容量、抗感染等。
（二）膀胱挫伤需休息、多饮水或留置导尿管。
（三）膀胱裂口小，受伤时间短，病人症状轻可采用大口径尿管持续引流，使用抗生素并严密观察。
二、手术治疗
开放性膀胱损伤，闭合性膀胱损伤裂口稍大，尿外渗明显，应尽早手术探查，膀胱修补术并充分引流尿外渗，耻骨上膀胱造瘘术或留置导尿