输尿管创伤_泌尿外科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:14:49
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【诊断】
一、临床表现
（一）损伤史：腹腔或盆腔手术；枪伤或刀伤等贯穿性损伤；输尿管腔内器械操作。
（二）尿瘘或尿外渗：损伤后出现伤口漏尿，阴道漏尿，腹腔积尿，盆腔或骼窝积尿形成肿块，肾周形成尿液囊肿。
（三）感染症状：积尿部位，损伤部位继发感染。
（四）无尿：双侧输尿管损伤会产生无尿。
（五）梗阻症状：伤侧肾积水，梗阻疼痛等症状。
二、影像学检查
（一）静脉尿路造影：可见肾盂输尿管扩张，肾显影功能减退，损伤部位梗阻及造影剂外溢或肾无功能。
（二）逆行输尿管插管和输尿管肾盂造影，可明确损伤部位。
三、体腔液体检查：疑腹水、盆腔、髂窝、肾周液体包块，或漏出液时，可收集液体查肌酐、尿素氮，明显高于血浆中肌酐，尿素氮则为尿液。
【治疗】
一、非手术治疗，器械性损伤，经抗生素治疗休息饮水等，多可自行痊愈。
二、手术治疗
（一）手术中发现输尿管断裂，可行输尿管端对端吻合术或输尿管膀胱吻合术，并放置输尿管支架管2周。如输尿管仅被缝扎或钳夹，可将缝扎线松解，并放置输尿管内引流管。
（二）损伤后数天才确诊，其治疗原则为：
1. 引流外渗尿液，改善局部组织条件。
2. 适当的尿流改道，保护肾脏功能。
3. 后期行输尿管修复术。