伪膜性肠炎_消化内科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:42:49
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【诊断】
1.多发生在年老、体弱、且有使用过广谱抗生素的历史。
2.腹泻多为水泻，量多，病情严重时可排出大小不等的假膜，钝痛或痉挛性腹痛。中度发热或高热。
3.腹部压痛明显，或反跳痛，肠鸣可增强或减少。
4.辅助检查：可有水、酸碱平衡紊乱。常有白细胞升高。大便培养、镜检：可见肠道菌群严重紊乱，常可培养出难辨梭菌。大便常规见红、白细胞等。肠镜检查：见肠粘膜明显充血，水肿，糜烂，附有大小不等的白色、灰白色的伪膜，是该病诊断的快速而可靠的方法。
【检查】
1.大便致病菌培养，特别是厌氧菌、难辨梭菌培养。
2.毒素鉴定。
3.肠镜。
【治疗】
1.及早停用有关的抗生素：如原发病治疗需要不能停用时应改用窄谱抗生素。
2.支持疗法：纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡，纠正低蛋白血症。
3. 扶植肠道正常菌群：应补充正常菌群，可用丽珠肠乐、酪酸菌片颗粒剂（米雅）等。
4.抗生素治疗：甲硝唑0.2g,4/d；万古霉素0.25～0.5g,4/d。疗程7～14d。
5.抗难辨梭状芽胞杆菌素治疗：抗难辨梭状芽胞杆菌抗毒素5万u静滴，2/d。
6.复发者的治疗：再复发可能是灭菌不彻底，或再感染。复发后症状较轻，可自愈。如果腹泻较重可再次使用甲硝唑、万古霉素。