原发性腹膜后肿瘤_消化内科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:45:04
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腹膜后肿瘤
腹膜后肿瘤主要指来自腹膜后组织的肿瘤。腹膜后肿瘤多属恶性， 如纤维肉瘤、淋巴肉瘤、脂肪肉瘤、恶性神经鞘瘤等。良性肿瘤中， 以脂肪瘤、纤维瘤、囊性畸胎瘤和神经节细胞瘤等稍多。前者症状早期不明显， 主要为腹胀或胃肠功能紊乱， 晚期则可压迫腹膜后神经、血管引起持续性剧烈疼痛和下肢水肿等。
【诊断】
1. 临床表现询问病史， 了解腹部肿块出现时间及发展速度， 患者常感腹部胀闷， 肿瘤有出血或坏死时， 肿块可突然增大， 常伴剧痛， 肿瘤压迫胃肠道， 可有食欲不振、恶心和呕吐； 压迫直肠， 可有排便次数增多、里急后重和排便困难或肠梗阻； 压迫或侵犯泌尿系器官， 可出现肾盂积水、尿频、尿痛、血尿和排尿困难； 压迫神经、血管， 可出现腰背部疼痛、下肢水肿、感觉异常等。恶性肿瘤有食欲下降、体重减轻、发热、贫血、腹水等恶病质表现。
2. 辅助检查
（1）x 线检查：①钡餐或钡灌肠。了解胃肠道有无受压或被肿瘤推移。②静脉或逆行尿路造影。了解泌尿系统有无病变或脏器被推移。③腹膜后充气造影。了解肿瘤的位置、形态和范围。
（2） 其他检查：b超检查对诊断囊性病变有重要意义。超声波断层扫描检查则有定位作用。肾扫描可确定肿瘤是否在肾脏。ct 扫描可确定肿瘤位置、大小及与周围脏器关系。
【治疗】
1. 腹膜后肿瘤都应行剖腹探查， 明确其性质， 判断有困难时， 可穿刺肿块作细胞学或病理切片检查。
2. 良性肿瘤应手术切除。如与重要组织紧密粘连， 不能完整切除时， 可考虑作囊内或被膜下摘除。
3. 恶性肿瘤无远处转移者， 应作根治手术。不能切除时， 作放疗或化疗。对原发未分化癌、淋巴肉瘤等， 可选用深部% 线和)* 钴照射。化疗对恶性淋巴肉瘤效果较好， 首选噻替哌。