小肠梗阻_消化内科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:42:59
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【诊断】
1.腹痛，因梗阻的部位及程度的不同而异。机械性肠梗阻多急性起病，为阵发性绞痛，疼痛转为持续性，应警惕绞窄性肠梗阻；低位性肠梗阻及麻痹性肠梗阻以腹胀为主；高位肠梗阻早期即有频繁呕吐，低位梗阻呕吐发生较晚，并有粪臭味；肛门排气排便停止。
2.机械性肠梗阻易见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进或金属音；绞窄性肠梗阻多压痛及明显反跳痛，腹部叩诊出现鼓音或有移动性浊音；麻痹性肠梗阻肠鸣音减弱或消失。
3.血白细胞计数可升高，严重时可有电解质改变，肌酸磷酸激酶（cpk）或乳酸脱氢酶（ldh）升高。
4.腹部x线平片立位或侧位可见充气肠襻及多个液平段。
【检查】
1.血淀粉酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶测定。
2.尿淀粉酶测定。
3.腹部x线平片，钡灌肠x线检查。
4.内镜检查。
【治疗】
1.非手术治疗：①禁食，持续冒管吸引减压；②纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，必要时输血；③抗感染治疗，可适当给予喹诺酮类或第三代头孢类药物、甲硝唑等；④小儿肠套叠，发病24h以内，全身情况良好者，可用灌肠法复位；⑤全肠外营养疗法；⑥中药治疗，承气汤加减或用食物油胃管注入增加肠润滑剂解除梗阻。
2.手术治疗：内科治疗后症状体征无好转且进行性加重，或疑为绞窄性肠梗阻者应手术治疗。