肠扭转_消化内科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:43:00
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肠袢及其系膜根部为固定点，沿其长轴旋转为肠扭转。随着系膜扭转，其血管受压，如不及时解除则发生血液循环障碍，造成绞窄性肠梗阻。肠扭转多发生于小肠，其次为结肠，多形成闭袢性肠梗阻。
【诊断】
1. 起病急骤，腹痛呈持续绞痛，较早出现频繁呕吐。
2. 腹部压痛，肌紧张，叩诊有局限性浊音区，偶可扪及扭转的肠袢。
3. 扭转肠袢发生绞窄坏死时，腹部体征加重并伴有休克。
4.x线检查除有一般肠梗阻征象外，尚可见胀气之双袢肠曲。结肠扭转在钡剂灌肠时，可见“鸟嘴”征象。
【治疗】
1.非手术疗法 适于早期肠扭转。①禁食、胃肠减压、输液维持水和电解质酸碱平衡。②手法复位，令患者取胸膝位，以逆时针方向按摩腹部或颠簸疗法。
2.手术疗法
①肠扭转不伴有肠坏死，可行扭转复位术。盲肠扭转及乙状结肠扭转复位后，应与侧腹壁间断缝合固定。
②肠扭转发生肠坏死时，行肠切除术。小肠扭转切除坏死肠段后，行端端吻合。盲肠扭转坏死，行右半结肠切除、回肠结肠端端吻合。乙状结肠扭转坏死，行肠切除端端吻合或乙状结肠造口，待二期手术吻合。