脂肪肝_消化内科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:43:33
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【诊断】
1.?病史中有长期饮酒、酗酒或酒精性肝病；克罗恩病或空－回肠旁路术后或胃分隔；营养过剩或肥胖；内分泌紊乱、如糖尿病、库欣综合征；药物或毒物性肝损害；妊娠或其他遗传或代谢性疾病史。
2.?单纯轻度脂肪肝可无症状。中、重度可出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、肝区疼痛或不适；且常伴有原发疾病症状。
3.单纯轻度脂肪肝可无阳性体征。重度可出现肝脏肿大、蜘蛛痣、黄疸、腹水、下肢水肿；常伴有原发疾病体征。
4.?实验室检查：可出现alt,?ast、单胺氧化酶(mao)升高，部分alp,?ggi，升高，严重者tbil,?dbil,凝血酶原时间(pt)可大于正常。
5.b?型超声检查见肝脏增大，实质点状强回声，呈“?明亮肝”；重者呈“?大片雪”状并出现膨起状曲线之表面；肝、脾对比度增强；?后方回声衰减明显；管胶结构不清。
6.?病理检查：肝细胞、肝小叶中央或周边均可见脂肪沉积，严重者其肝实质呈网眼状。
【检查】
1.血糖、胆固醇(ch)、三酸甘油(tg),alp,?ggt,?mao,?pt,?afp检查。
2.?肝脏b型超声检查，ct?检查。
3.?必要时腹腔镜检查。
4.?肝穿刺活检，细胞学检查。
【治疗】
1.?病因治疗：根据不同病因，治疗原发病。
2.合理膳食：给予高蛋白、适当热量低脂、低糖饮食。
3.适当运动，促进脂肪代谢。
4.药物治疗：甲硫氨酸（?蛋氨酸）1～2g,?3/d.肝得健2粒，2/d.疗尔健2粒，3/d。