腹膜间皮瘤_消化内科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:44:57
来源 100Test.Com百考试题网

【诊断】
１． 多可有长期石棉粉尘接触史。
２． 常见有腹痛、腹胀、腹部隆起，部分病人出现厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘，亦可有发热、乏力、消瘦、贫血。少数女性病人有月经改变。
３． 腹部包块、腹水是常见体征。腹部包块可单发，也可多发，大小不等，质地偏硬，呈结节状或不规则状。
４． Ｘ线检查：较大的腹膜间皮瘤压迫胃肠道时，Ｘ线钡餐检查可见胃肠排空延迟， 肠袢间距增宽或相互纠集聚拢，肠管被肿瘤推挤而变形和移位，肠外形呈锯齿状，而肠粘膜正常。有时可发现胃肠外肿瘤的软组织影。
５．Ｂ型超声检查可发现腹膜结节和肠管壁的广泛增厚，有腹水时表现为液性暗区。
６．ＣＴ检查可发现腹膜脏层和壁层的弥慢性不规则增厚。大网膜受累时可粘连形成饼状腹块。ＣＴ亦可发现盆腔肿块、肠壁增厚、腹水征象。
７． 腹腔镜检查可见腹膜壁层、脏层及大网膜上弥漫分布的结节、斑块和肿物，肝纤维囊也有结节存在，可直视下活检供组织学检查。
８．腹水检查：腹水多为草黄色渗出液， 也可呈血性，部分病人腹水中可找到间皮瘤细胞。
９．病理检查确诊。
【检查】
1.胸部Ｘ线片，全消化道钡餐Ｘ线检查。
2.腹腔脏器Ｂ型超声检查，腹部受累部位ＣＴ 检查。
3.腹腔穿刺及腹水脱落细胞检查。
4.腹腔镜检查并行活组织病理检查。
【治疗】
1.化学药物治疗：可采用全身化学药物治疗、肠系膜上动脉插管化学药物治疗或腹腔内注药局部化学药物治疗，可采用的药物有阿霉素、顺铂、长春新碱、噻替哌、氟尿嘧啶、环磷酰胺、丝裂霉素等。
2.放射治疗：可选用60钻或的186kv线进行x线照射。
3.免疫治疗：可选用白介素－２ 或肿瘤坏死因子腹腔内注射。
4.手术治疗：目前多主张手术切除，术后再进行放射治疗或化学药物治疗的综合治疗。