胰腺癌_消化内科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:44:52
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胰腺癌虽以外科治疗为主， 但切除率仅为10％～15％。
1．手术适应证全身情况尚好， 无远处转移， 剖腹探查活检明确诊断者。
2．手术方式 ①根治性手术。适于腹内无转移灶， 肿瘤未浸润邻近器官， 如下腔静脉、门静脉、肠系膜血管。胰头癌行胰十二指肠切除术； 胰体、尾癌行胰体尾连同脾脏切除。全胰腺癌行全胰腺、十二指肠切除。②区域性根治术。适于胰腺癌有较广泛的周围器官浸润， 无远处转移， 患者一般情况尚好。手术范围包括全胰腺， 部分胃、十二指肠， 脾脏， 门静脉的一部分， 部分横结肠， 系膜， 大网膜， 区域淋巴结。③姑息性手术。适于不能行根治术的患者。伴有梗阻性黄疸可行胆肠引流， 胆囊十二指肠吻合， 胆囊空肠袢式吻合， 胆囊空肠roux-y吻合； 伴有胆道、十二指肠同时梗阻可行胆胃， 胃肠双吻合或加华罗Ⅱ式胃大部切除术。术中有60co或电子感应加速器一次性照射20～30gy(2000～3000rad）， 缓解胰腺癌疼痛， 术中可在
腹腔神经节两侧注射95%乙醇25ml，有短期效果。④经皮肝穿刺胆道引流(ptcd )可缓解黄疽及痉痒。⑤内窥镜下经十二指肠乳头插入stent支撑内引流， 可缓解黄疸症状。