食管源性胸痛_消化内科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:42:08
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【诊断】
1.症状与心绞痛极为相似，表现为胸骨后或胸骨下挤压性绞痛，或烧灼痛、刺痛、钝痛，与进食、体力活动、平卧位和弯腰有关，饮水、服制酸剂或服用硝酸甘油制剂、钙离子拮抗剂可缓解。伴反酸及烧心、吞咽困难或吞咽疼痛。有夜间反流者，可出现夜间喘鸣、咳嗽、咳痰、呼吸困难等。大多数病人无明显异常体征。
2.实验室检查：大多数病人无明显异常，偶见血红蛋白下降、白细胞计数升高，大便潜血阳性。
3.其他检查
（1）食管吞钡检查：注意不同体位食管的功能，注意有无胃食管反流、食管梗阻或运动异常。
（2）胃镜检查：直视检查加活组织病理检查可明确食管病变性质。
（3）食管测压：是诊断食管运动异常的重要手段，特别是食管弥漫性痉挛、胡桃夹食管、反流性食管炎、食管- 贲门失弛缓症。
(4)激发试验:①滴酸试验见反流性食管炎.②药物激发试验见本章第二节“弥漫性食管痉挛”.③食管气囊扩张激发试验，可用于鉴别心源性胸痛与食管源性胸痛，用气囊扩张食管下段，60%的食管源性胸瘤者可出现疼痛，而正常组织只有20%出现胸痛。
【检查】
1.心肌酶。
2.心电图，胸部x线片，必要时冠状动脉造影。
3.食管钡剂造影，胃镜检查，食管测压，食管ph监测，食管肌电图检查。
4.激发试验：①滴酸试验；②药物激发试验。
【治疗】
①胃食管反流及les低压或功能不全性胸痛的治疗同本章第一节“反流性食管炎”。
②食管运动障碍性脚痛的治疗：分为食管-贲门失弛缓症及食管蠕动失调的治疗。