食管瘢痕性狭窄_消化内科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:42:17
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本病多发生于吞入烈性化学剂如强酸、强碱之后，在急性期食管粘膜水肿充血甚至糜烂，严重者可累及食管壁的全层，急性期过后逐渐形成瘢痕组织导致食管梗阻。
【诊断】
1.有吞服烈性化学制剂史。
2.口咽部在急性期有糜烂，进食时有剧痛，可伴有发热，不能咽下食物，3～4周后症状可逐渐减轻，进食情况可有短暂的改善，以后重新出现咽下梗阻。
3． 急性期作食管镜检查，可见口咽部及食管水肿充血或粘膜糜烂，晚期则可见瘢痕性梗阻。
4． 食管造影可见食管梗阻。
【治疗】
1． 伤后急性期进流食，控制感染。
2．静脉输液内加入可的松。
3． 如损伤范围较局限，伤后3～4周可先试行食管扩张术，但必须谨慎操作防止穿孔。
4．损伤广泛的晚期患者如全身营养状况较差，可先做空肠造口术，改善全身情况后，择期做食管重建，如结肠代食管术，无须试行切除已形成瘢痕的食管。如术中发现胃已有严重损伤，应改变手术方式重建食管，如利用空肠等。