2011年临床助理医师备考：轻微病变性肾小球肾炎

文章作者 100test 发表时间 2011:03:18 00:23:14
来源 100Test.Com百考试题网

轻微病变性肾小球肾炎：肾病综合征。出现大量蛋白尿，系高选择性蛋白尿，主要为小分子的白蛋白大量滤出。

　　(1)病理变化

　　1)光镜偶见系膜轻度增生，基底膜轻度增厚，近曲小管上皮细胞内可见大量脂质沉积和玻璃样小体、肾小管管腔内有透明管型

　　2)肉眼较正常稍大，浅灰色或黄色，切面可因肾小管脂质大量沉积而呈黄色条纹。

　　3)电镜肾球囊脏层上皮细胞足突广泛融合消失，未见电子致密物。免疫荧光检查位阴性。

　　(2)临床病理联系

　　肾病综合征。出现大量蛋白尿，系高选择性蛋白尿，主要为小分子的白蛋白大量滤出。其原因可能为脏层上皮细胞损伤，合成的基底膜物质结构异常，致使基底膜通透性增高所致。还可能因肾小球基底膜和脏层上皮损伤后其表面阴离子减少，使排斥其它阴离子物质(如白蛋白)的能力减弱。以致白蛋白从肾小球大量滤出。无血尿和高血压。对皮质醇治疗敏感。低蛋白血症可引起高度水肿，并继发高脂血症。

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