临床执业助理医师辅导:上腔静脉综合征

文章作者 100test 发表时间 2011:03:18 00:23:37
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上腔静脉位于狭窄的右前上纵隔，在胸骨的后方，紧邻右主支气管和升主动脉；腔静脉综合征多数由恶性肿瘤引起，临床表现取决于起病缓急、梗阻部位、阻塞程度和侧支循环形成情况。 　　上腔静脉综合征是临床执业助理医师考试会考到的知识点之一，特整理上腔静脉综合征的发病原因，发病机制等内容更好的让学员理解与学习，下面让我们看看上腔静脉综合征的详细内容。

　　（一）发病原因

　　多数由恶性肿瘤引起，如肺癌、原发性纵隔肿瘤、淋巴瘤及转移性肿瘤等，慢性纵隔炎、原发性上腔静脉血栓形成等也可引起SVCS.

　　（二）发病机制

　　上腔静脉位于狭窄的右前上纵隔，在胸骨的后方，紧邻右主支气管和升主动脉。在其与奇静脉吻合处，四周为淋巴结所包绕；整个右侧胸腔和左下胸腔的淋巴液流经以上淋巴结。多种因素与上腔静脉阻塞有关。纵隔和气管旁淋巴结的恶性肿瘤或转移病变、肿瘤直接浸润血管壁和（或）血管内血栓形成、继发炎症、血液淤滞、血小板凝聚等因素单一或联合均可产生SVCS.由于静脉压增高和淋巴引流受阻，部分患者可伴有胸腔积液。

　　（三）早期症状

　　临床表现取决于起病缓急、梗阻部位、阻塞程度和侧支循环形成情况。通常为隐性起病，半数以上已有2～4周病史，进而出现特殊的症状和体征。最常见的症状为呼吸困难、面颈水肿，其次为躯干和上肢水肿，胸痛、咳嗽、咽下困难亦可出现。如继发颅内压升高则可出现中枢神经系统症状。体检有胸、颈静脉扩张，颜面水肿，呼吸急促，也可有颜面红肿，上肢发绀和水肿、声嘶和（或）Horner综合征。

　　根据病史，临床表现，辅助检查，可作出诊断。