考研复习指导之考研西医外科学辅导051考研

文章作者 100test 发表时间 2009:03:17 19:24:13
来源 100Test.Com百考试题网

　　先天性斜颈
　　先天性斜颈是一侧胸锁乳突肌纤维性痉挛，颈部和头面部向患侧偏斜的畸形。
　　1．病因多为臀位产、产伤及牵拉等因素，导致患儿一侧胸锁乳突肌损伤出血、血肿机化、挛缩所致；还有子宫内、外感染、遗传、动静脉栓塞而致肌肉坏死等。
　　2．临床表现
　　(1)婴儿出生后，一侧胸锁乳突肌即有肿块，不易辨认。
　　(2)10天～2周，肿块变硬，不活动，呈梭形。
　　(3)5个月～8个月，肿块逐渐消退，胸锁乳突肌纤维性萎缩、变短，牵拉枕部并偏向患侧，下颌转向健侧肩部，面部健侧饱满，患侧变小。
　　(4)1岁左右，斜颈畸形可变明显，头向一侧倾斜，下颌转向健侧。
　　(5)畸形随年龄增长而加重，脸部发育不对称，脊柱侧凸，头部活动受限。
　　3．治疗
　　(1)手法矫正治疗适用于<.1岁的婴儿。
　　(2)手术治疗适用于>.1岁的患儿。手术方法为胸锁乳突肌切断。术后头放矫正位，头颈胸石膏固定
　　先天性髋关节脱位
　　其病因未明。女多于男，约6：1。左侧比右侧多1倍，双侧者少见

	先髋站立前期	先髋脱位期
临床表现	①婴幼儿症状不明显 ②患肢缩短、活动受限 ③髋关节屈曲状、不能伸直 ④会阴部增宽、患侧皮皱加深增多 ⑤牵拉患肢，有弹响声或弹响感	开始行走时间较正常小儿晚 单侧髋脱——患儿跛行 双侧髋脱——臀部后耸、腰部前凸、鸭行步态
体格检查	髋关节屈曲外展试验 Galeazzi征或Allis征阳性 Ortolani试验阳性：诊断为先髋 Barlow试验阳性：诊断为不稳定髋 弹进弹出试验不适合>.3月的婴幼儿	打气筒征( ) 单足站立试验( )
X线检查	3个月后进行	可了解脱位程度及性质
治疗	1岁以内使用带蹬吊带法6～9月	1—3岁轻症者——带蹬吊带法 1—3岁重症者——手法复位、石膏固定 >.4岁——salfer骨盆截骨术或加股骨旋转截骨术 成年男性——chiari骨盆内移截骨术

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