新生儿结膜炎_儿科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 22:35:37
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新生儿眼结膜炎的病原体以衣原体和球菌较常见。不同病原引起的结膜炎各具特点。

１．衣原体结膜炎

衣原体是寄生在细胞内的一种微生物，婴幼儿期可引起结膜炎和肺炎，由于检出率不断提高，现已成为新生儿眼结膜炎的重要病因之一。感染多由患儿之父患有衣原体尿道炎，使患儿之母发生宫颈炎，但父母多无症状，孕母常有羊膜早破史，故羊水可能已被污染，胎儿在宫内也被感染，或胎儿经过阴道时被感染。实际上临床发生眼结膜炎的新生儿并不多，潜伏期５～１３天，比细菌性结膜炎发病较晚，在生后５～１４天结合膜充血，出现脓性粘液分泌物，经数周或数月自行消散，结膜不留疤痕，也不累及角膜。

预防本症在婴儿出生后即点１％利福平眼药水，一日３次共２～３天。

如孕妇阴道衣原体阳性，孕晚期可口服罗红霉素。婴儿之父患衣原体尿道炎治疗方法同孕妇。婴儿患病后的治疗时间较长，用１％利福平眼药水或氧氟沙星眼药水滴眼至症状完全消失。

２．细菌性结膜炎

引起细菌性结膜炎的细菌过去以淋球菌多见，而以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌和大肠杆菌也不少见。细菌感染的来源，淋球菌与衣原体相同，从父母处传来，其他细菌可在胎儿经阴道时传到，但大部份是由于婴儿的接触者（如父母和医务人员）污染的手所造成。细菌感染的潜伏期约为１２～４８小时，故发病较早，在生后２～３天症状较重，眼睑浮肿、结膜充血、分泌物为脓性。炎症可累及角膜，甚至形成溃疡而穿孔。

预防淋球菌结膜炎可采用Ｃreds法， ① 出生后即用１％硝酸银滴眼，然后用生理盐水冲洗，以减少药物化学的刺激。 ② 对出生后感染性结膜炎的预防主要在接触婴儿的人员必须先洗手，而且不用粗糙或污染的布擦洗婴儿的眼睛。 ③ 当婴儿眼内分泌物多时用生理盐水或３％硼酸水冲洗眼部，治疗根据细菌种类选用含有抗生素的眼药水，如１％利福平、氧氟沙星眼药水等。 ④ 对淋球菌结膜炎除局部用药外，加肌内注射氨苄青霉素每一次，连续7天。