子宫内膜不典型增生_妇产科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 22:51:31
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子宫内膜增生分为单纯增生、复合增生和不典型增生。子宫内膜不典型增生为癌前病变。
【诊断】
1. 发病年龄较子宫内膜癌年轻，平均年龄约34 岁。
2. 月经异常或不规则出血。
3. 由于内分泌失调可伴不育。
4. 需病理检查方能确诊。一般行诊断性刮宫（分段诊刮）取材。如有条件可行宫腔镜检查取可疑组织或镜下诊刮病理诊断。
【治疗】
1. 治疗时，注意有无多囊卵巢、有内分泌功能的卵巢肿瘤、垂体瘤等，以便去除病因治疗。
2.全子宫切除术。多用于绝经前后的患者及虽年轻而为重度不典型增生患者。
3.药物治疗。多用于年轻(<. 40岁)，希望生育的患者。一般应用孕激素类药物。
(1)安宫黄体酮，8 mg，口服，于月经第5天开始，每日1次，每月服22天。
(2)黄体酮110～30mg，肌注，于月经中期开始，每日1次，每月用7天。
以上适用于轻度不典型增生。
(3)甲地孕酮，160mg，口服，每日1次，持续用药3个月。
(4)十八甲炔诺酮,3～4mg，口服，持续用药3个月。
(5)己酸孕酮，500mg，肌注，每周1次，持续3个月。
(6)三苯氧胺，10～20mg，口服，每日1次，持续3个月，与孕激素类药联合应用
以上适用于中、重度不典型增生。
药物治疗需严密随访，一般每3个月((1疗程）后，诊刮病理复查，根据病理结果再决定下一步治疗方案。