小儿中华分枝睾吸虫病_儿科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 22:40:50
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中华分枝睾吸虫病（clonorchiasis sinensis）又称为肝吸虫病，是中华分枝睾吸虫寄生于人类肝内、胆小管所致的疾病。在我国分布甚广，以习惯食生鱼、半生鱼的地区多见，其中以广东为最多。轻者可无症状，重者可引起消化功能失调和胆汁性肝硬化。感染严重的儿童可致生长发育障碍。
【诊断】
（ 一）流行病学史居住在流行地区，有生食淡水鱼、虾的历史。
（ 二）临床表现
1． 幼儿多无症状，只在检查粪便时发现虫卵方知感染。
2． 较大儿童可有食欲减退、腹痛、腹泻、肝脏肿大。
3． 严重者可见消瘦、贫血、发育障碍， 甚至肝硬变症状，如黄疸、便血、腹水和维生素a 缺乏。
（ 三）实验室检查
1。 外周血嗜酸粒细胞增多。
2． 粪便直接涂片或沉淀集卵法查到早虫卵即可确诊。
3． 十二指肠引流从胆汁或十二指肠引流液中查找虫卵。
4． 肝穿刺组织中找到虫卵或手术时于胆道中发现成虫。
5． 抗原皮内试验的阳性率高，但须注意与由血吸虫、肺吸虫引起的假阳性鉴别。
?6． 血清学试验如间接荧光抗体、对流免疫电泳等可辅助诊断。
【治疗】
（ 一）一般疗法加强营养，纠正贫血，
保肝治疗，如有胆道继发感染时应进行抗菌治疗。病情好转后可进行驱虫。
（ 二）病原治疗
1． 吡喹酮为本病首选药物。剂量为每次25mg/kg，每日3次，服用1日即可。粪便阴转率可达%%～100%。
2． 呋喃丙胺儿童为60mg/(kg?d)，分3次口服，14日为一疗程。副作用为食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血及抽搐。反应严重者应减半剂量或停药。
3． 硫双二氯酚（ 别丁） 儿童为50mg/(kg?d)，分3次口服，连服20～30天为一疗程。
4． 氯化喹啉儿童为l0mg/(kg?d)，分3次口服，6～8周为一疗程。
【预防】
（ 一）加强卫生宣教。改变生吃鱼虾的习惯。
（ 二）彻底治疗患者。
（ 三）加强粪便管理。