异位妊娠_妇产科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 22:48:20
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【病因和发病情况】
异位妊娠即孕卵着床发育于子宫腔之外，常见者为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及子宫颈妊娠少见。输卵管炎症，输卵管发育不全或畸型，输卵管粘膜发生子宫内膜异位，盆腔内肿瘤压迫或牵引，受精卵的外游走，输卵管结扎后再通，以及子宫内膜及宫腔条件不适宜于孕卵着床等，皆有可能发生异位妊娠。

【症状】
(1)有停经及早孕反应，但也有未达到下次月经就发生输卵管破裂者。患者常有不孕史。
　　(2)疼痛：突然发生下腹剧痛。如为输卵管流产，有时疼痛较弱，或为反复出现之钝痛。如突然大量出血刺激腹膜及隔肌，可出现上腹疼痛、胃痛及户胛部疼痛者，以致误诊为胆囊炎、急性胃炎。
　　(3)内出血症状：面色苍白、出冷汗、打呵欠、并有恶心、呕吐、眩晕、四肢厥冷。有时发生休克晕厥。如为输卵管流产或内出血量不甚多者，则内出血症状不甚明显，或于反复少量出血后出现贫血症状。
　　(4)子宫出血：发生于孕卵破裂，妊娠中绝后，子宫内膜剥脱而出血，有时排出蜕膜，如整块蜕膜排出，则可见到三角形之蜕膜管型。

【治疗】
根据患者不同情况，采用中西医结合或手术治疗。
　　(1)中医中药治疗 输卵管妊娠属少腹血瘀实证，原则停止腹腔内出血，消除腹腔内瘀血为主，而达到止血止痛。对血郁少腹型，宜适用祛瘀止血，用宫外孕一方；对休克型，宜补气固脱，化瘀止血，用宫外孕1方加独参汤；对包块型，宜活血祛瘀，破症消积，用宫外孕1方加三棱、莪术；对腑实型，宜活血祛瘀，疏通胃肠，用宫庠?方加大承气汤或九种心痛丸。
　　进一步为巩固疗效，预防病情复发，加强杀死孕卵这一环节，可用天花粉或紫草根。
　　(a)天花粉：因此药有副作用，故一般情况下患者能耐受时作用，用量为5～8毫克肌注，可使尿妊娠免疫试验转阴性，如注射后妊娠试验不转阴性，症状不改善，可重复应用天花粉。
　　(b)中药内可加用紫草根30克，蜈蚣一条，煎服。或注射蜈蚣针剂。
　　病情稳定，盆腔有痞块者，为加速腹块吸收则用软坚方。
　　(2)手术治疗 如有以下情况，应予手术治疗。
　　(a)内出血多而又不易控制、休克严重者，立即手术，以控制出血，抢救生命。
　　(b)非手术治疗后，尿妊娠试验持续阳性，孕卵未终绝而包块继续增大者，反复出血休克者。
　　(c)并发盆腔感染不能控制者。
　　(d)要求同时施行绝育手术者。