早产_妇产科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 22:48:24
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妊娠满28 周至不足37周终止者称早产，在此期间出生的体重在1000g至2500g之间，身体各器官未成熟的新生儿称早产儿。
【诊断】
（ 一）核实预产期
1. 了解月经周期，明确末次月经时间。
2. 早孕反应出现时间，一般在停经40?天左右。
3, 妊娠试验阳性出现时间，一般在停经40天左右。
4.首次妇科检查子宫大小是否符合孕周，早孕期间作b超检查，测量胎儿头臀
径，可确定胎龄。
5。 初感胎动时间，一般在18～20孕周， 经产妇稍早，初孕妇略晚。
6。初次听到胎心时间（ 听诊法）一般在18～20孕周可听到。
（ 二）先兆早产，在上述时间内出现10min内至少有一次以上宫缩、持续30秒，宫颈逐渐容受，有少许血性分泌物，经治疗后宫缩停止。
（ 三）早产：在先兆早产的基础上，出现规则宫缩，子宫颈管消失，子宫颈口扩张达3cm以上直至分娩。
【治疗】
（ 一）加强产前检查，及时纠正和治疗各种早产的原因，如有早产史、母亲合并症、宫颈松弛、多胎妊娠等。
（ 二）卧床休息：取左侧卧位，增加子宫血液循环，改善胎儿循环。尽量避免阴检或肛检。
（ 三）抑制宫缩
1.硫酸舒喘灵:为β-肾上腺能受体兴奋剂，4.8 mg，口服，6～8h一次。注意心率>.100次/分糖尿病，青光眼者不宜服用。
2.硫酸镁:阻断或抑制子宫肌刺激物的合成和释放。5 % gs500 ml加25%硫酸镁40 ml静滴，每小时1～2g，直至宫缩停止，每日量不超过20 g。用药时注意呼吸， 膝反射、尿量等，如再出现宫缩，可重复使用。
（ 四）镇静剂：常用有鲁米那钠0.1 g肌注，或鲁米那0.03 g口服3次/日，安定2.5～5mg口服3次/日。
（ 五）促胎肺成熟：胎龄30～6周之间的先兆早产，应尽早使用肾上腺皮质激素以促胎肺成熟。地塞米松10 mg肌注或氢化可的松100 mg加10 % gs250 ml静滴，每日一次，三天为一疗程，每周重复一疗程，如早产不可避免，停用宫缩抑制剂和镇静剂。
（ 六）分娩处理
1． 第一产程：间断给氧，左侧卧位。
2．第二产程：持续给氧，缩短产程，宜行会阴切开术以防胎儿头部过度挤压致胎儿颅内出血。
3． 提前通知医师到场，做好抢救新生儿及保暖工作的准备。早产儿脐静脉注射地塞米松1～2 mg， vitk和vitc预防颅内出血。