泌尿生殖道支原体病_感染科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 22:54:28
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【病原学及发病机制】
泌尿生殖道支原体病是由人型支原体、生殖道支原体及解脲支原体引起。多由于接触，尤其性接触传播，多发生于性乱者、同性恋、妓女或其它性病者，亦可发生于口服避孕药的育龄妇女。据报道，在某些国家居民中的感染率为10%~70%，可见它在性病中占有重要地位。
病原体侵入人泌尿道后即在局部繁殖或偶尔穿入上皮细胞，产生有毒的但致病力低的代谢物质，引起细胞及器官损害。人型支原体及生殖道支原体可引起盆腔炎、宫颈炎、子宫内膜炎、阴道炎及胎儿子宫内感染； 解脲支原体可引起尿道炎。
【临床表现】
潜伏期一般为1～周。男性及女性共同的表现为非特异性尿道炎，有尿急、尿频、尿痛、尿道烧灼感、排尿困难和尿道口逸出少量粘性分泌物，尿道外口红肿，男性沿尿道可有压痛。其严重程度要比淋病性尿道炎轻，女性不及男性典型。男性可并发肾盂肾炎或使慢性肾盂肾炎加重、尿路结石或不育症，女性可并发盆腔炎、宫颈炎、阴道炎、子宫内膜炎及绒膜羊膜炎，孕妇可发生早产、流产后热或产后热，新生儿可发生新生儿肺炎、低体重新生儿及新生儿脑膜炎。
【实验室检查】
１．尿常规有红、白细胞或脓细胞。
２．血清学检查可用elisa检测血清中特异性抗体，igm抗体阳性有助感染早期诊断。
３．病原学检查可取尿、尿道分泌物、前列腺液、阴道及宫颈分泌物、子宫内膜及输卵管活体组织送检。若培养分离出肺炎支原体，或用核酸杂交或pcr 技术检测出支原体核酸片段，即可确诊。
【诊断及鉴别诊断】
本病好发于青年性机能旺盛期。主要表现为尿道炎。实验诊断主要依据为尿或尿道分泌物中有较多中性白细胞。分离出支原体或检出支原体核酸片段即可确诊。
本病需与其它病原体引起的尿道炎，特别是淋球菌尿道炎鉴别。两者比较，后者潜伏期较短（2～3日），起病较突然，局部症状较重。可有全身症状，尿道分泌物呈脓性， 其中白细胞数较多（２０个以上／视野），白细胞内可找到革兰阴性双球菌，细菌培养为淋球菌，大观霉素有特效，常肌注１次即可治愈（ 支原体病无效）。
【治疗】
特效治疗同支原体肺炎。