老年性阴道炎_妇产科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 22:50:26
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老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女，因卵巢功能衰退，体内雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，乳酸杆菌减少，阴道内的ph值上升，局部抵抗力降低，致病菌趁机入侵繁殖而引起炎症。
【诊断】
（一）症状和体征
1. 妇女已绝经，或双侧卵巢已切除。
2. 外阴瘙痒或灼热感，如波及尿道口，可出现尿频、尿痛甚至尿失禁。
3. 阴道分泌物增多，呈黄水状，严重者白带呈血性，有细菌感染时白带呈脓性。
4. 阴道检查见阴道黏膜萎缩、菲薄、皱襞消失及散在黏膜下出血点。炎症严重时可形成表浅小溃疡，引起阴道上段粘连或闭锁。有时还可造成阴道和* 或宫腔积脓。
（二）辅助检查
阴道分泌物镜检清洁度差，未见滴虫或念珠菌。
【鉴别诊断】
应排除阴道、宫颈或子宫的恶性病变，必要时作宫颈刮片或宫腔分段诊刮。
【治疗】
老年性阴道炎的治疗原则是增加外阴、阴道局部抵抗力及抑制细菌生长。
常用的治疗方法包括：
1.阴道药物治疗:如复方甲硝唑栓阴道上药，每日1次，7～10天为一疗程。
2.炎症严重者可应用抗生素治疗，如外阴阴道局部涂擦金霉素或氯霉素软膏，或阴道放甲硝唑(灭滴灵)栓(200mg )，每晚1次，7～10天为一疗程。
3.顽固病例可用激素替代疗法(hrt)。