阴道滴虫病_感染科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 22:56:31
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阴道滴虫病是由阴道毛滴虫寄生于泌尿系生殖系引起的疾病。发病无明显季节性，而以夏季略多，病人及无症状带虫者为传染源，性交为主要传播途径，但该虫亦能在体外短期生存，故接触被污染的马桶、浴水、公用浴巾、衣裤等亦可间接传染。人群普遍易感，而以青年及中年育龄期妇女得病多，男性亦可感染，国内感染率0.32％～38.4％。滴虫主要寄生于阴道的后穹窿，也可寄生在尿道及男性前列腺，主要引起寄生部位的炎症改变而致病。
一、诊断
1． 流行病学特征有不洁性交史，或与患者有密切接触史，潜伏期5～28日。
2． 症状
（1）稀薄的泡沫状白带增多。
（2）外阴瘙痒，间有灼热、疼痛。
（3）尿频、尿急、尿痛及排尿烧灼感。
（4）全身症状不明显。
3． 体征
（1）阴道异常分泌物。
（2）妇科检查：阴道粘膜及子宫颈充血，阴道粘膜有散在的红色斑点，以穹隆部最明显，呈杨梅样突起，后穹窿有多量液性或脓性泡沫状分泌物。
4. 常见并发症 主要并发局部细菌感染，表现为脓状白带并有臭味。此外也可并发出血，表现为赤带。
5． 实验室及其他检查 关键在于查找阴道毛滴虫。
（1）涂片染色法：取阴道分泌物涂片，染色后显微镜检查，可发现滴虫。
（2）悬滴法：以消毒的棉花拭子在阴道后穹窿、子宫颈及阴道壁上拭取分泌物，置于含有温盐水的玻片上混匀，立即在低倍镜下镜检，可找到滴虫，阳性率可达80％～90％。
（3）取分泌物培养后染色镜检，可提高阳性率。
二、鉴别诊断本病主要与细菌性阴道炎、尿道炎等相鉴别，区别可用涂片查菌或滴虫；培养后找滴虫；试验性治疗。
三、治疗
1. 西医治疗
（1）杀虫治疗以甲硝唑为首选
①甲硝唑:每次0.2g，每日3次，口服，疗程7日，治愈率95%.单剂2g，顿服，治愈率大致相同。未愈者可间隔4~6周后重复1 个疗程。
②灭滴灵注射液:每次0.5g，静脉滴注，每日2次，7日为1个疗程，疗效略好。
③替硝唑:每次0.5g，每日2次，口服，7日为1个疗程，效果好且副作用较甲硝唑少。
（2）局部治疗
①先以1：5000高锰酸钾液冲洗阴道， 然后将灭滴灵阴道塞剂放入阴道，每日2次，疗程7 日，继以每晚临睡前1次塞入，疗程7日，可治疗单纯阴道感染。
②滴维净每晚1片塞入阴道深部，10日为1个疗程。
③灭滴虫粉3g（ 含卡巴胂1g 、硼酸1g 、葡萄糖粉1g）均匀撒入阴道内，每日1 次，5日为1个疗程。
（3）病人配偶的治疗：病人配偶必须同时治疗，否则不易治愈，或易于复发。一般用甲硝唑治疗，每次0.2g，每日3次，口服，10 日为1个疗程。
2.中医治疗 以中药外洗效果较好。处方：苦参30g，茵陈15g，蛇床子15g， 邪胆子15g，花椒15g，百部15g，黄柏15g，枯矾15g 。上药共浓煎500ml，乘热先熏后洗（ 浸泡）20分钟，每日2～3 次，7日为1 个疗程。