亚急性甲状腺炎_普通外科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:30:41
来源 100Test.Com百考试题网

【诊断】
1.女性多见，发病前多有上呼吸道感染、咽痛史。
2.发热，全身不适、乏力，甲状腺突然痛性增大，常为两侧（也可先一侧，以后波及对侧），质硬，可呈结节状、块状，压痛明显，疼痛可放散至耳下部、侧头部、颈后、下牙部，吞咽、头部转动、咳嗽时疼痛加剧，但在轻症或不典型病例中可仅有甲状腺肿大而无发热及疼痛。
3.初期可有轻度甲状腺功能亢进症状表现，后期可出现甲状腺功能减退症状，病程一般数周至数月，可为自限性。
4.血白细胞计数及分类可正常或减少，血沉明显增快。
5.早期甲状腺摄131碘率明显降低，血清tt3,tt4水平升高，两者呈分离现象是其特殊表现，发病1～2周后，血清甲状腺免疫球蛋白可升高。
【检查】
1.血沉tga，tma，血清蛋白电泳，补体。
2.甲状腺功能检查：血清tt3,t t4f t3,f t4，tsh，rt3,甲状腺摄131碘率检查、甲状腺显像。
【治疗】
1.糖皮质激素：泼尼松20～30mg/d，两周后逐渐减量，减至5mg/d后再维持1 周即可停药，全程2个月左右。
2.甲状腺激素：甲状腺片40mg/d，一般于用糖皮质激素后1个月左右才开始用，有甲减症需服用数月。
3.对症治疗：b族维生素，复合维生素b2片，3/d，吲哚美辛（消炎痛）25mg,3/d，阿司匹林0.6g,3/d。
4.甲状腺肿痛部位注射地塞米松5mg，1/周，共2～4次。