先天性肠闭锁与狭窄_普通外科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:31:44
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胚胎期肠管发育，在再管化过程中部分肠管终止发育，造成肠腔完全或部分阻塞。完全阻塞为闭锁，部分阻塞则为狭窄。可发生于肠管任何部位，但以回肠最多见，十二指肠次之，结肠罕见。是新生儿常见的肠梗阻原因之一。
【诊断】
1.持续性呕吐 高位闭锁或狭窄，出现早且频繁的呕吐，呕吐物为乳汁或胆汁。低位闭锁或狭窄呕吐出现较晚，呕吐物为粪便样。
2. 胎粪 无胎粪排出。
3. 进行性腹胀 高位闭锁或狭窄，腹胀仅局限于上腹部，有时可见胃型及蠕动波。低位闭锁或狭窄，呈全腹性腹胀，并可见到肠型及蠕动波。
4. 腹部x线片 可见肠管积气和气液面，钡剂灌肠或鼻饲钡剂造影可确定诊断。
【治疗】
1. 十二指肠横段闭锁或狭窄，应行十二指肠空肠侧侧吻合，病变在十二指肠第一段可行胃空肠吻合。
2. 小肠闭锁或狭窄，行病变肠段切除端端吻合。
3. 结肠闭锁或狭窄，病变肠段切除一期吻合，若患儿全身状况不佳，可先将病变肠段置于腹外造口待二期吻合。