麦克尔憩室炎_普通外科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:31:46
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因卵黄管部分未闭所遗留的先天性畸形。多发生于回肠末端距回盲部25cm～100cm的系膜对侧。单纯性麦克尔憩室一般不引起临床症状，一旦发生病理改变时，可发生炎症、溃疡、出血、穿孔和肠梗阻等，并有不同的临床表现。诊断比较困难，一般可在钡剂检查或术中明确诊断。
【诊断】
1.腹痛以右下腹为重，伴有恶心或呕吐，有不同程度的发热，憩室溃疡，可有不同程度的肠道出血。
2.右下腹近中线有压痛、反跳痛及肌紧张，化脓穿孔时，可出现急性弥漫性腹膜炎体征。
3.白细胞总数及中性粒细胞计数增多。
4.x线消化道钡剂检查可显示憩室。
5.核素扫描多可显示异位胃粘膜的憩室影。
6.诊断为急性阑尾炎而手术时阑尾末见病变时，应常规探查回肠末端100cm,以免漏诊麦克尔憩室病变。
【治疗】
1.憩室基底直径小于10cm者，可按阑尾切除方法处理。
2.憩室基底部较宽，不能单纯结扎者，可切除憩室，沿肠管横向缝合或切除憩室及部分肠管并行肠对端吻合。