吻合口溃疡_普通外科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:31:40
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是指胃空肠吻合术后，在吻合口或某附近粘膜发生溃疡，又称复发性消化性溃疡。

【诊断】
病史提问：
有消化性溃疡胃切除病史，症状与消化性溃疡术前相似而又有所不同，腹痛最多见，多呈发作性。夜间痛显著，常向它处放射，腹痛发作期较长，而缓解期较短。进食或制酸剂能暂时缓解。纳差、恶心、呕吐及体重减轻等比较常见，部分患者可并发穿孔，梗阻和出血。
体检发现：
腹部压痛部位常与腹痛一致，腹痛处有时可有腹肌紧张。病程长者，腹部复中可触及肿块。
辅助检查：
粪潜血：溃疡活动时，可持续性阳性。
内镜检查：常见溃疡位于吻合口小肠侧，多数为单个溃疡，伴粘膜糜烂 充血、水肿，活检可除外恶性溃疡。
胃泌酸试验：显示bao增高，经五肽胃泌素或增大组织胺法，mao明显升高。血清胃泌素测定可增高。x线钡餐检查约半数病例可见吻合口畸形、狭窄、钡剂残留、龛影以及局部压痛等。

【治疗措施】
先经内科抗溃疡治疗，可延长疗程至3个月，若药物治疗无效，可行外科手术治疗。