唇裂_口腔科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:13:53
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唇裂是由于胚胎发育时期口腔各突发育障碍所致。主要发生在上唇，居颌面畸形之首，下唇罕见，唇裂与腭裂常同时发生，并可合并其他体表及内脏畸形。
【诊断】
唇裂按裂隙部位可分为单侧唇裂或双侧唇裂。前者尚可分不完全型和完全型；后者可分不完全、完全和一侧完全而另侧不完全的混合型。按裂隙程度可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。Ⅰ度唇裂只限于红唇裂开；Ⅱ度唇裂为上唇部分裂，未裂至鼻底；浅Ⅱ度为裂隙未超过唇高的1/2；深Ⅱ度为裂隙超过唇高的1/2；Ⅲ度唇裂为上唇、鼻底完全裂开。另外还有双侧唇裂两侧可以不一样。隐裂，指皮肤、粘膜虽然未裂开，但缺少肌层。
【治疗】
手术治疗一般在出生后3个月至1岁时进行，但也有学者主张较早进行。采用基础麻醉(2.5%硫喷妥钠或氯胺酮)加局麻。目前常用的手术方法有旋转推进法(图23一1)，三角瓣法(图23一2)，双侧唇裂修复有保持原前唇长度修复法(图23一3)，还有增加前唇长度的方法。
唇裂修复手术要点：①应恢复鼻唇完整、对称、自然的外形。即双侧鼻孔对称等大，鼻小柱居中，唇弓自然对称，唇珠居中。②定点要准确，尤其是两个唇峰点应等高。③切口应做粘膜、口轮匝肌和皮肤三层缝合。④术后应用唇弓做减张固定。