淋巴水肿_普通外科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:34:10
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肢体淋巴受阻， 大量淋巴液积聚在软组织内， 引起皮下结缔组织增生、脂肪硬化、组织增厚和肢体增粗， 后期皮肤增厚、粗糙， 硬如橡皮， 称“ 象皮肿”。一般分原发性与继发性两类， 以继发感染及损伤多见。多发生在下肢。
【诊断】
1． 有丝虫感染或丹毒反复发作史， 或腋窝、腹股沟曾行淋巴清扫或放射治疗。
2． 早期患肢肿胀， 抬高后可减轻。晚期患肢肿大明显， 表面角化粗糙， 弹性消失， 皮肤硬， 压之无凹陷， 呈橡皮样肿。少数可有皮肤裂开、溃疡或出现疣状赘生物。
3． 丝虫感染者， 周围血液检查可发现微丝蚴。淋巴管造影可确定淋巴管发育或受阻情况。
【治疗】
1． 非手术治疗抬高患肢， 压迫包扎； 限制水、钠摄入量及使用利尿剂； 治疗丝虫病或丹毒； 烘绑治疗； 持续或间歇正压治疗。
2.手术疗法 ①带蒂网膜移植术。②淋巴管一静脉吻合术。注射染料后，切开找到染色的淋巴管，与附近口径相当的小静脉，行端端或端侧吻合。③淋巴管移植或静脉代淋巴管移植术。④病变切除植皮术。病变广泛者， 可分期手术。